Kontrak penyedia untuk harga paket


  • Print
  • Connect
  • Email
  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Google+

Harga paket antara penyedia dan pembayar telah terbukti menguntungkan, tidak hanya untuk penyedia dan pembayar tetapi juga untuk nasabah. Baik asuransi medis swasta, skema asuransi kesehatan masyarakat, atau asuransi mikro, akurasi harga paket membutuhkan refleksi yang sesuai pada layanan dan produk sekali pakai yang dimanfaatkan dalam memberikan perawatan untuk prosedur khusus. Protokol klinis berbasis bukti memberikan kerangka kerja bagi penyedia dan pembayar untuk menentukan dan mengeluarkan biaya paket untuk kontrak.

Kami telah membantu klien kami di India dan negara lain untuk mengembangkan atau memperbaiki harga paket berdasarkan pada grup yang terkait dengan diagnosis (diagnosis related group; DRG) atau kategori perawatan lain. Kami telah berhasil menggunakan analisis data klaim dan pendekatan kenaikan biaya untuk menentukan harga paket berbasis DRG (dengan menambahkan biaya tidak langsung dan biaya pokok dari penyedia hingga biaya langsung untuk menentukan biaya perawatan).

Tugas Lain

Perbaikan harga DRG pada skema asuransi nasional di negara di Afrika

Konsultan Milliman diberi tugas untuk meninjau dan memperbarui harga untuk lebih dari 500 kondisi medis dan pembedahan yang masuk dalam skema asuransi nasional di Ghana. Peninjauan membutuhkan pengembangan tool pengumpul data harga dan keuangan, untuk mengumpulkan data melalui survei lapangan secara meluas, dan analisis mendetail dengan target memperbaiki harga paket untuk 10 kategori penyedia berbeda melalui berbagai daerah.

Studi Pembiayaan Meghalaya

Pemerintah negara bagian Meghalaya, India, ingin memperluas skema layanan kesehatan universalnya dan perlu menetapkan harga paket yang sesuai untuk penyedia. Konsultan Milliman ditugaskan untuk memperbaiki tarif tersebut untuk merefleksikan pengeluaran penyedia secara akurat dan mempromosikan untuk agar tarif tersebut dapat diterima. Kami menggunakan pendekatan alokasi biaya garis besar untuk mengevaluasi pengeluaran yang sebenarnya pada prosedur dan membantu pemerintah menawarkan harga yang lebih realistis yang menarik rumah sakit swasta berkualitas tinggi dan penyedia lain.

Langkah selanjutnya