Konsultasi operasional


  • Print
  • Connect
  • Email
  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Google+

Konsultan kesehatan Milliman dengan latar belakang pemasaran dan kepatuhan, klinis, IT, operasional, yang disertai dengan pengetahuan mendalam mengenai program Keuntungan Medicare, memberi pelayanan spektrum penuh untuk mendukung sponsor rencana Part C dan Part D dalam mengoperasikan rencana mereka.

Operasi

Milliman meninjau operasi organisasi pada keefektifan dan kepatuhan dengan Pusat Medicare dan Layanan Medicaid (CMS) dan/atau persyaratan negara, termasuk tingkatan staf, mengoptimalkan nilai risiko, kemampuan pemasaran/penjualan dan IT. Milliman juga menetapkan standar biaya administratif dan efisiensi.

Kepatuhan

Operasi dan kepatuhan berjalan berdampingan. Ahli kepatuhan Milliman membantu menilai dan mengoptimalkan kepatuhan dengan melakukan audit verifikasi kesiapan, termasuk pendidikan, pelatihan dan pengarahan staf dan mempersiapkan sampel audit. Milliman mengevaluasi dan menyarankan peningkatan untuk program kepatuhan, operasi kepatuhan, pengawasan delegasi, rencana aksi korektif, kebijakan dan prosedur serta proses pengawasan internal berkelanjutan.

Manajemen layanan kesehatan

Konsultan klinis Milliman membantu meminimalkan pengeluaran tunjangan yang tidak sesuai dengan membantu membangun dan/atau mengevaluasi program manajemen layanan kesehatan internal dan vendor untuk mencapai praktik terbaik di otorisasi sebelumnya, peninjauan bersamaan, peninjauan retrospektif, manajemen permintaan, manajemen kasus, manajemen penyakit dan fungsi kesehatan.

Validasi data

Milliman memiliki tim validasi data Keuntungan Medicare yang mampu melakukan audit validasi data independen. CMS akan membutuhkan semua organisasi Part C dan Part D untuk menyertakan “kontraktor validasi data” untuk melakukan audit independen terhadap data pelaporan tertentu tahun 2010 sekitar antara bulan Maret dan Mei 2011.

Langkah selanjutnya